展望未來，基層醫(yī)療勢必將成為分級診療制度所需的堅實“網(wǎng)底”，繼而為提升衛(wèi)生健康治理體系水平發(fā)揮基礎性支撐作用。

持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，對實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領域高質量發(fā)展影響深遠。為促進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務瞄準更加高效、優(yōu)質、可持續(xù)的目標邁進，醫(yī)療衛(wèi)生強基工程正如約而至。

近期，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生健康委等部門啟動實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，著力補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板弱項。提出圍繞“全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設”以及“加快促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉”兩大方面發(fā)力推進。

這對于重構基層醫(yī)療生態(tài)，兜牢基層醫(yī)療“網(wǎng)底”而言，無異于找準了兩大“關鍵支點”。

首先，重塑縣域醫(yī)療生態(tài)，發(fā)力夯實健康根基，仍須石以砥焉，化鈍為利。值得重申的是，夯實基層醫(yī)療根基，尚須緊抓短板、緊扣問題精準發(fā)力。

現(xiàn)階段，國家正在積極部署推進的緊密型縣域醫(yī)共體建設已取得了可見成效。截至2025年2月，我國緊密型縣域醫(yī)共體已在全國2188個縣推進。按照國家衛(wèi)生健康委相關規(guī)劃，到2025年底，90%以上的縣域醫(yī)共體將達到緊密型標準，到2027年底基本實現(xiàn)全覆蓋。這意味著，若要在2025年底完成階段目標，2025年下半年的建設推進工作將面臨時間緊、任務重的挑戰(zhàn)。

打造縣域醫(yī)共體，本質上是要以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，構建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系，同時注重強調(diào)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的上下聯(lián)動、信息暢通，讓原本“各管一攤”的縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構“攥指成拳”。

長期以來，除體制機制障礙外，資金保障不足被公認為打造縣域醫(yī)共體建設的最大阻礙之一。畢竟，構建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構硬件設施需要大量資金投入。

按照有關安排，為“全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設”，2025年要統(tǒng)籌各類中央資金約88億元，支持縣級醫(yī)院、重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，推進縣域醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗、消毒供應、中心藥房（共享中藥房）等五大資源共享中心提標擴能，加快實現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷、結果互認”，筑牢基層服務“網(wǎng)底”。

通過強化資金保障，聚焦五大資源共享中心建設，勢必將有助于形成以“縣級龍頭”統(tǒng)籌引領“鄉(xiāng)鎮(zhèn)節(jié)點”的醫(yī)療技術網(wǎng)絡，繼而形成以技術賦能、提升基層醫(yī)療水平的最終目的，利好重構“基層首診、雙向轉診”的分級診療秩序。

其次，力促優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層的同時，需推動區(qū)域醫(yī)療資源與基層醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，通過資源整合實現(xiàn)兼容并蓄，這一領域仍有較大提升空間。按照“加快促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉”的有關安排，要推動125個國家區(qū)域醫(yī)療中心通過遠程醫(yī)療、巡回醫(yī)療、對口幫扶等方式下沉基層，累計服務基層患者400多萬人次；大力開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生培養(yǎng)工作，打造一支“留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

重點針對國家區(qū)域醫(yī)療中心相關資源下沉基層，并強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，此舉成為推動優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局的精準抓手。

國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、高水平基礎醫(yī)學研究與臨床研究成果轉化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等領域代表全國頂尖水平，并發(fā)揮牽頭作用，通過協(xié)同國家醫(yī)學中心實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療、預防和保健服務水平整體提升，著力推動區(qū)域間醫(yī)療服務同質化發(fā)展。

隨著125個國家區(qū)域醫(yī)療中心深度參與醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，可以預見，其對緊密型縣域醫(yī)共體建設的帶動作用將日漸明顯，繼而進一步推動優(yōu)質醫(yī)療資源以更為豐富的形式回流縣域、下沉基層。

黨的二十屆三中全會提出，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)療衛(wèi)生強基工程作為“促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局”的有效貫徹和落實途徑之一，必須深度謀劃，圍繞“關鍵支點”撬動基層醫(yī)療服務的系統(tǒng)性變革。展望未來，基層醫(yī)療勢必將成為分級診療制度所需的堅實“網(wǎng)底”，繼而為提升衛(wèi)生健康治理體系水平發(fā)揮基礎性支撐作用。

當每個縣域都建立起“強龍頭、活節(jié)點、穩(wěn)網(wǎng)底”的基層醫(yī)療生態(tài)，健康中國建設的基石必將更加穩(wěn)固。

（2025年8月6日《中國經(jīng)濟時報》李海楠）