法治日報全媒體記者 廉穎婷 通訊員 谷旺 趙雙林

“是好的醫(yī)療資源、高端的醫(yī)療技術(shù)治好了我的病，讓我能夠繼續(xù)在部隊服役報效國家，我要用扎根崗位、精武強(qiáng)能的實際行動回報羅殿中副主任醫(yī)師團(tuán)隊的關(guān)愛?！?月6日，在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師羅殿中的門診，一名被成功治愈髖骨關(guān)節(jié)炎的部隊患者表達(dá)由衷感謝。

圖為羅殿中副主任醫(yī)師團(tuán)隊正在做手術(shù)。趙雙林 攝

這是一名左髖關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的患者，此前一直靠吃藥保守治療，可疼痛不僅沒有減輕反而越來越重，走路都一瘸一拐。在駐地多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，患者來到解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)外科。經(jīng)過一系列檢查評估，最終被確診為左髖骨關(guān)節(jié)炎。

患者的股骨頭壞死區(qū)已塌陷變形，常規(guī)的保守治療已經(jīng)無效。如果置換人工關(guān)節(jié)，患者就要落下終身殘疾，不得不告別戰(zhàn)位。病例討論會上，羅殿中跳出傳統(tǒng)術(shù)式框架，大膽提出創(chuàng)新構(gòu)想：“如果將塌陷的股骨頭壞死區(qū)旋轉(zhuǎn)出負(fù)重區(qū)，用健康骨面替代承重，既能恢復(fù)支撐功能，又能為壞死區(qū)修復(fù)創(chuàng)造條件，還能激發(fā)人體自身強(qiáng)大修復(fù)潛能實現(xiàn)完全康復(fù)?！毙滦g(shù)式雖然好，可是既沒有可借鑒的成熟經(jīng)驗，又面臨著風(fēng)險巨大的精準(zhǔn)截骨、血運(yùn)保護(hù)、角度控制3個難題。

“官兵身體健康連著部隊?wèi)?zhàn)斗力，用創(chuàng)新技術(shù)治愈官兵是我們義不容辭的責(zé)任?！泵鎸χ委熾y題，羅殿中帶領(lǐng)團(tuán)隊迎難而上，聯(lián)合影像、康復(fù)、生物力學(xué)多學(xué)科骨干集智攻關(guān)。

團(tuán)隊深入研究股骨頭血供解剖規(guī)律，創(chuàng)新性融合髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)+軟組織瓣松解技術(shù)，通過精準(zhǔn)大轉(zhuǎn)子截骨，完整保留旋股內(nèi)動脈深支等核心血供系統(tǒng)，避免傳統(tǒng)術(shù)式易損傷血管的缺陷，筑牢手術(shù)安全根基；突破傳統(tǒng)二維影像規(guī)劃局限，團(tuán)隊引入3D打印與數(shù)字模擬技術(shù)。將患者骨盆CT、MRI數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為三維模型，精準(zhǔn)定位壞死區(qū)范圍、負(fù)重區(qū)邊界，模擬計算最佳旋轉(zhuǎn)軸線、截骨平面與旋轉(zhuǎn)角度，將手術(shù)誤差控制在5°以內(nèi)，實現(xiàn)毫米級手術(shù)精度；以股骨頸中軸線置入克氏針為旋轉(zhuǎn)軸，垂直于軸線精準(zhǔn)截骨，參照定位針精準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)股骨頭頸，將壞死區(qū)完全轉(zhuǎn)出負(fù)重區(qū)，用3枚空心螺釘牢固固定，確保截骨端穩(wěn)定愈合。為了確保萬無一失，他們3D打印1:1骨骼模型，反復(fù)演練截骨點(diǎn)位、固定方式，細(xì)化每一步操作，嚴(yán)謹(jǐn)推敲“精準(zhǔn)截骨—安全旋轉(zhuǎn)—牢靠固定—血運(yùn)保護(hù)”治療方案。

一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開始。團(tuán)隊順利為患者完成左側(cè)髖臼周圍截骨手術(shù)并向后旋轉(zhuǎn)120°，壞死區(qū)完全脫離負(fù)重區(qū)。1個小時后，手術(shù)按照既定方案圓滿結(jié)束，術(shù)中出血量僅為430毫升?；颊咝g(shù)后第1天即可下地行走，術(shù)后第3天復(fù)查骨盆X線片，顯示髖臼截骨良好，股骨頭覆蓋良好。經(jīng)過嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后6個月能夠棄拐行走，1年后恢復(fù)正常訓(xùn)練，2年隨訪完全康復(fù)，患者重新回歸戰(zhàn)位。

圖為手術(shù)結(jié)束后，羅殿中副主任醫(yī)師組織團(tuán)隊查閱片子資料，復(fù)盤手術(shù)過程。趙雙林 攝

圖為手術(shù)結(jié)束后，羅殿中副主任醫(yī)師顧不上休息，及時查看手術(shù)記錄，總結(jié)提高診療技能。趙雙林 攝

從大膽構(gòu)想、技術(shù)攻堅到臨床成功，羅殿中團(tuán)隊讓股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨新術(shù)式從理念變?yōu)楝F(xiàn)實。該術(shù)式突破重度髖骨關(guān)節(jié)炎的保髖治療瓶頸，已成功救治數(shù)十例軍地患者。下一步，他們將緊盯備戰(zhàn)打仗需求，持續(xù)優(yōu)化保髖技術(shù)體系，將數(shù)字醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)技術(shù)融入臨床實踐，用創(chuàng)新技術(shù)破解官兵傷病救治難題。