孔德淇

據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，近日，浙江紹興一位老人因腳部受傷前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，院方在處方錄入時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，將口服藥單次劑量2粒錯(cuò)錄為21粒，老人按錯(cuò)方服藥后，單日服藥量嚴(yán)重超標(biāo)。涉事機(jī)構(gòu)后續(xù)發(fā)布通報(bào)，落實(shí)免費(fèi)檢查、對癥診療、隨訪保障，與當(dāng)事人達(dá)成補(bǔ)償共識(shí)，同步開展內(nèi)部自查整頓，對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)問責(zé)。個(gè)案糾紛得以及時(shí)化解，但這場離譜的用藥失誤，留下的警示值得深思。

一樁看似偶然的錄入失誤，背后折射的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全管理的深層隱患。處方開具、藥師審核、藥房發(fā)藥，構(gòu)成醫(yī)療用藥的三道關(guān)鍵防線，環(huán)環(huán)相扣、層層設(shè)防，是守護(hù)群眾就醫(yī)安全的重要屏障?！短幏焦芾磙k法》清晰界定，藥品用法用量須依照說明書常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確需超劑量用藥，必須標(biāo)注緣由并二次簽名；藥師配藥發(fā)藥必須嚴(yán)守“四查十對”原則，憑借專業(yè)能力校驗(yàn)處方合理性、用藥適配性、劑量規(guī)范性，用制度約束抵消人為失誤，用流程管控化解執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

嚴(yán)密的制度設(shè)計(jì)，本質(zhì)上是為診療行為劃定底線，以多重審核機(jī)制守住健康防護(hù)底線。令人警醒的是，此次明顯違背醫(yī)學(xué)常識(shí)、劑量嚴(yán)重超標(biāo)問題處方，在全流程中未被發(fā)現(xiàn)、未被攔截，“一路綠燈”流轉(zhuǎn)至患者手中，充分暴露出部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程管控松散、崗位職責(zé)虛化、安全監(jiān)管缺位等突出問題。

更值得反思的是，面對反常的用藥劑量，當(dāng)事老人曾主動(dòng)提出疑問，尋求工作人員核實(shí)確認(rèn)，卻未得到嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的答復(fù)，簡單敷衍的回應(yīng)最終埋下安全隱患。醫(yī)療服務(wù)承載著群眾的健康期盼，用藥安全更是民生保障的底線工程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)肩負(fù)主體責(zé)任，每一項(xiàng)操作、每一張?zhí)幏?、每一次核對，都容不得半點(diǎn)馬虎。絕不能讓專業(yè)履職的缺位，轉(zhuǎn)嫁為群眾的健康風(fēng)險(xiǎn)，更不能讓制度規(guī)范的懸空，消耗醫(yī)患之間的信任根基。

筑牢用藥安全防線，不能止于事后道歉、個(gè)案問責(zé)、臨時(shí)整改，必須舉一反三、深挖根源、系統(tǒng)施治。一方面，要壓實(shí)崗位責(zé)任，細(xì)化處方開具、專業(yè)審核、發(fā)藥核對全流程閉環(huán)管理，把剛性規(guī)矩落到每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)人員。另一方面，應(yīng)強(qiáng)化技術(shù)賦能，用技術(shù)系統(tǒng)保障處方規(guī)范化和用藥安全，完善電子處方智能審核系統(tǒng)。目前，大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生都是通過電腦開具處方，但一些小診所仍是手寫處方。今后應(yīng)該全面推行電腦開具處方，并將每種藥品的用法用量等信息輸入電腦，設(shè)置藥品常規(guī)劑量硬性閾值，實(shí)現(xiàn)異常處方自動(dòng)攔截、實(shí)時(shí)預(yù)警，從源頭堵住人為疏漏漏洞。

除此之外，還要壓實(shí)藥師把關(guān)職責(zé)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》明確規(guī)定，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)；藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師要堅(jiān)決落實(shí)不合理處方否決制度，讓專業(yè)守門人真正硬起來、嚴(yán)起來。當(dāng)責(zé)任意識(shí)融入日常診療，制度約束真正落地，才能從根源減少人為疏漏。

醫(yī)療信任始于責(zé)任，診療安全系于細(xì)節(jié)。一次用藥失誤，教訓(xùn)極為深刻。唯有以零容忍態(tài)度抓實(shí)醫(yī)療安全，以全鏈條管理筑牢防控屏障，以常態(tài)化問責(zé)壓實(shí)崗位責(zé)任，讓各項(xiàng)管理制度落地生根、各個(gè)防護(hù)關(guān)口嚴(yán)密牢靠，方能持續(xù)夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)根基，穩(wěn)穩(wěn)守護(hù)人民群眾身體健康與就醫(yī)安全感。