劉趁

近期，多地藥店曝出醫(yī)保資金違規(guī)套取亂象。奶粉、護(hù)膚品等普通日用品只需換個(gè)名稱、披上“醫(yī)用”馬甲，就搖身變成“械字號(hào)”產(chǎn)品上架售賣，醫(yī)?？ū划?dāng)成“購(gòu)物卡”。

事實(shí)上，醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)、刷卡購(gòu)物并非新鮮事。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)常態(tài)化監(jiān)管整治，以往明目張膽的套現(xiàn)行為已有所收斂，但時(shí)間一長(zhǎng)，違規(guī)套路換個(gè)新花樣，通過(guò)更隱蔽的手段再度出現(xiàn)，例如此次被曝光的追溯碼替換、篡改處方、“藥店+門診”串通等。城鄉(xiāng)醫(yī)保保的是老百姓的“看病錢”“救命錢”，這些違規(guī)行為正在掏空醫(yī)保基金，利益受損的，首當(dāng)其沖就是廣大參保群眾。

醫(yī)?；鹛兹y象屢禁不止，商家利欲熏心是首要誘因。一些企業(yè)將普通化妝品包裝成“藥妝”，以此通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)的核驗(yàn)，并聯(lián)動(dòng)藥店串通造假，把醫(yī)保當(dāng)作牟利渠道，歸根結(jié)底是唯利是圖，輕視國(guó)家法律法規(guī)。同時(shí)，基層監(jiān)管也存在明顯短板，城鄉(xiāng)藥店數(shù)量多、分布散，監(jiān)管力量跟不上監(jiān)管需求。加之過(guò)往違規(guī)處罰力度偏輕，違規(guī)成本低，難以形成有效震懾，讓一些經(jīng)營(yíng)者不惜鋌而走險(xiǎn)。

另外，不少參保群眾也存在認(rèn)知誤區(qū)。很多人誤以為醫(yī)?？ɡ锸亲约旱腻X，可以隨意支配，想買啥就買啥，不花就是“吃虧”。甚至有人在網(wǎng)絡(luò)上分享“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”，公開傳授刷醫(yī)?？ㄙI日用品的方法。實(shí)際上，醫(yī)?；鹩兄鞔_的公益屬性和法定用途?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》早已明確，醫(yī)?；鹬荒苡糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。當(dāng)我們刷醫(yī)保卡時(shí)，刷的不僅有個(gè)人賬戶上的錢，還可能有相當(dāng)一部分屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，而后者遵循的是互助共濟(jì)原則，大家共同繳費(fèi)匯聚成基金池，?？顚Ｓ脦头龌疾【歪t(yī)的人。把醫(yī)?？ó?dāng)“購(gòu)物卡”用，即便是當(dāng)下看起來(lái)薅了羊毛、占了便宜，可長(zhǎng)此以往只會(huì)不斷消耗醫(yī)保資金儲(chǔ)備，侵蝕醫(yī)保體系的可持續(xù)性，也是對(duì)自身未來(lái)醫(yī)療保障資金的透支。

更進(jìn)一步講，當(dāng)前我國(guó)人口老齡化加快，慢性病多發(fā)、醫(yī)療成本持續(xù)上漲，醫(yī)保基金運(yùn)行壓力逐年加大，不少地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已處于緊平衡狀態(tài)。尤其在農(nóng)村地區(qū)，老年人基數(shù)大、收入渠道單一，大多沒(méi)有穩(wěn)定退休金，主要依靠基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)，手頭本就不寬裕。不少農(nóng)村老人常年受慢性病困擾，一旦遇上大病重病，動(dòng)輒就要承擔(dān)高額醫(yī)療開支，極易壓垮整個(gè)家庭。醫(yī)保是他們抵御因病致貧、因病返貧最堅(jiān)實(shí)可靠的兜底保障，可一些人卻千方百計(jì)鉆制度的空子。參保農(nóng)民的兜底防護(hù)網(wǎng)如若破損，誰(shuí)來(lái)買單？這也是我們一定要對(duì)這種“薅醫(yī)保羊毛”的行為“小題大做”的原因之一。

守住醫(yī)?！熬让X”，必須堅(jiān)持標(biāo)本兼治，織密制度監(jiān)管防護(hù)網(wǎng)。一方面要強(qiáng)化源頭治理，進(jìn)一步修訂《醫(yī)療器械分類目錄》，清晰界定醫(yī)用產(chǎn)品與普通日用品邊界，堵住日用品包裝成醫(yī)用資質(zhì)的漏洞。還要細(xì)化醫(yī)保目錄支付范圍，規(guī)范非藥品類醫(yī)保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從制度上補(bǔ)齊漏洞。與此同時(shí)，更要升級(jí)監(jiān)管手段，依托大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能篩查，加大線下突擊檢查和常態(tài)化巡查力度，對(duì)違規(guī)藥店、關(guān)聯(lián)門診從嚴(yán)從重處罰，徹底鏟除醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)的土壤。

治理醫(yī)?？▉y象，既要嚴(yán)堵違規(guī)漏洞，也要做好疏導(dǎo)優(yōu)化。不少群眾熱衷于刷醫(yī)?？ㄙI日用品，根源在于擔(dān)心個(gè)人賬戶資金長(zhǎng)期閑置、白白“沉睡”。對(duì)此，不妨優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶使用政策，加快推進(jìn)醫(yī)保“家庭共濟(jì)”政策全面落地，打通異地就醫(yī)個(gè)人賬戶使用壁壘，合理放寬個(gè)人賬戶合規(guī)使用權(quán)限，允許余額授權(quán)給親屬共用。同時(shí)，拓寬醫(yī)保合規(guī)支付范圍，有序?qū)⑷粘ｓw檢、疫苗接種、普惠型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)等民生保障項(xiàng)目納入支付范疇，讓醫(yī)保資金真正服務(wù)于群眾健康保障需求。今年全國(guó)兩會(huì)期間，就有人大代表建議，推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！安磺辶恪闭?，將醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年、滾存使用，如此也能打消群眾后顧之憂，從源頭上減少違規(guī)刷卡現(xiàn)象。

要知道，醫(yī)保資金是“救命錢”，絕不是個(gè)人的“零花錢”，更不能成為少數(shù)人的“提款機(jī)”。醫(yī)?；鸬拿恳环皱X，都承載著民生保障的重任，必須用在“刀刃”上，才能穩(wěn)穩(wěn)兜住民生健康底線。